Gesetzlich oder Privat (Krankenversicherung): Unterschied zwischen den Versionen

Version vom 15. September 2011, 12:24 Uhr

Für wen sich ein Wechsel lohnt, lässt sich nur am konkreten Beispiel berechnen. Zudem ist nicht jedem die Aufnahme in der PKV grundsätzlich gesichert. Wie wir wissen, spielen in der PKV Risikofaktoren wie beispielsweise Alter und mögliche Vorerkrankungen eine wichtige Rolle in der Annahmepolitik der PKV-Unternehmen.

In der folgenden Gegenüberstellung sind die Vor- und Nachteile der Systeme gesetzliche Krankenversicherung und private Krankenversicherung dargestellt.

	GKV	PKV
Aufsicht	Bundesversicherungsamt Berlin	Bundesamt für Finanzdienstleistungen (Ba Fin)
Rechtsgrundlagen	Sozialgesetzbuch V (SGB V) Satzung der jeweiligen Krankenkasse Reisversicherungsordnung	Versicherungsaufsichtsgesetz (VAG) Versicherungsvertragsgesetz (VVG) Handelsgesetzbuch (HGB) Bürgerliches Gesetzbuch (BGB) Allg. Versicherungsbedingungen (AVB) Klauseln
Träger	Körperschaft des öffentlichen Rechts	Aktiengesellschaft VVaG Öffentlich Rechtliche Körperschaft
Versicherte Personen	Versicherte Personen (Gesetzliche Krankenversicherung) Versicherung kraft Gesetzes (Zwang) Pflichtversicherte Arbeitnehmer bis zur Versicherungspflichtgrenze Azubis Rentner Freiwillig Versicherte Kinder und Ehegatten mit einem Einkommen von weniger als einem Siebtel der monatlichen Bezugsgröße sind beitragsfrei mitversichert (Familienversicherung)	Versicherte Personen (Private Krankenversicherung) Versicherung kraft Vertrag (freiwillig) Vollversicherung: Selbständige Beamte (ergänzend zur Beihilfe) Arbeitnehmer mit einem Verdienst oberhalb der Versicherungspflichtgrenze oder befreite Pflichtversicherte der GKV Zusatzversicherung: Alle GKV-Versicherte
Wechsel der Krankenversicherung	Wechsel grundsätzlich möglich Wechsel zur PKV wenn Zugangsvoraussetzungen PKV erfüllt sind	Wechsel nur mit erneuter Gesundheitsprüfung der versicherten Person Rückkehr zur GKV nur unter ganz bestimmten Voraussetzungen möglich
Prämien	Solidaritätsprinzip Umlageverfahren einkommensabhängig bis zur Beitragsbemessungsgrenze Beitragssatz der jeweiligen Krankenversicherung (Zusatzbeitrag abhängig von der jeweiligen GKV)	Äquivalenzprinzip Anwartschaftsdeckungsverfahren risikogerecht nach Alter, Geschlecht, Beruf, Hobby und Vorerkrankungen Umfang der Versicherungsleistung
Leistungsabrechung	Sachleistungsprinzip einheitlich Arzt rechnet über die kassenärztliche Vereinigung mit der Krankenkasse ab Für Arzneien, Zahnersatz, Hilfsmittel oder Krankenhausaufenthalte sind Eigenanteile zu zahlen Auf Antrag auch Kostenerstattungsverfahren möglich	Kostenerstattungsprinzip je nach gewählten Tarif Krankentagegeld wird in vereinbarter Höhe gezahlt bei ambulanter Behandlung rechnet der Arzt direkt mit dem Versicherten ab. Die Rechnung wird dann an das PKV Unternehmen geschickt bei stationärer Behandlung geht die Rechnung direkt an die PKV, Chefarztbehandlungen zahlt wiederum der Versicherte direkt
Beitragsanpassung	Über GKV-Beitragssatz, Beitragsbemessungsgrenze und Zusatzbeiträge	Treuhänder kann (Je nach Bedingungen) die Prämien bei Kosensteigerung anpassen
Demographiesicherheit	Umlageverfahren: Zukunfssicherung nahezu nicht möglich	Kapitaldeckungsverfahren: Altersrückstellungen und gesetzlicher Beitragszuschlag (10%) wirkt als "Beitragspuffer"
Wartezeiten	Keine	Sind vorhanden Möglichkeit des Wartezeiterlass beim Wechsel GKV -> PKV
Versicheurngsschutz & Leistungen	der Versicherungsschutz ist gesetzlich geregelt und bei nahezu allen GKV`en identisch (95%) 5% der GKV-Leistungen können die Kassen individuell anbieten übernimmt Kosten für Vertragsärzte, sowie nächstgelegenes und geeignetes Krankenhaus	individuell vertraglich vereinbart Erstattung von Behandlungskosten von niedergelassenen Ärzten / Zahnärzten
Geltungsbereich	BRD, EU, Norwegen, Island, Liechtenstein Länder mit einem Sozialversicherungsabkommen mit der BRD	Europa 1 bis 3 Monate außereuropäisches Ausland. Verlängerung auf Antrag möglich, unbefristeter weltweiter Schutz in Spezialtarifen möglich

Quellenhinweis: Wir bedanken uns für die Unterstützung der SMARTcompagnie GmbH, die uns den ursprünglichen Originaltext dieses Artikels zur Verfügung stellte www.smartcompagnie.de (Stand des Originaltextes 2006).